氢氟酸灼伤的危害

       近日，一位女士被氢氟酸灼伤的新闻冲上热搜，我们深感惋惜的同时也要对氢氟酸灼伤有所了解，以免类似的事件再次发生。

       氢氟酸别名氟氢酸，俗称化骨水，是氟化氢气体的水溶液，是一种无色、清澈、具有腐蚀性的酸性化学物质，实验室中氢氟酸一般通过将萤石（主要成分为氟化钙）与浓硫酸反应制得，通常密封存储于塑料瓶中，放置于阴凉处。在新闻报道中，我们注意到当事人因为在山坡垦荒种菜时误踩废弃氢氟酸塑料桶最后导致悲剧，那么我们普通人在日常生活中有什么情况可以接触到氢氟酸呢？其实普通人直接接触高浓度氢氟酸机会较少，但仍可能通过一些特定的场景和特定物品间接接触，如从事金属加工、电子元器件制造工作；接触含氟清洁及养护产品等等，值得注意的是少数含氟牙膏、口腔护理产品含有微量氟化物，并非氢氟酸，正常情况下无接触风险，如果在家庭中使用含氟清洁剂的相关制品，需仔细阅读说明书，确认成分及防护要求。

       在《中华烧伤与创面修复杂志》2022 年发表的《氢氟酸烧伤救治研究进展》一文中指出，被氢氟酸灼伤是极其危险且紧急的状况，原因是氢氟酸除了造成皮肤、脂肪、骨质的烧伤外，还会引起非常严重的全身中毒，因此即使是小面积氢氟酸烧伤，患者也有可能在数天甚至数小时内死亡。被氢氟酸灼伤后因不会立即有非常强烈的灼烧感，早期被氢氟酸灼伤非常容易被人忽视，我们可能会观察到皮肤表面泛白、感觉减退的“泡椒凤爪”，但氟离子会通过表皮破损渗透到皮下组织、血液和骨骼，导致低钙血症和骨质破坏，如果腐蚀继续深入至骨膜时则会产生难以忍受的疼痛感，通常此类疼痛用镇痛药也不能缓解，氢氟酸会造成人体凝血功能障碍，使患者后期更容易发生出血，最严重时可引发心脏停跳、休克。作为普通人，不慎接触到氢氟酸，我们该如何自救呢？

如何自救？

       1.立即脱掉一切可能被污染的物体，如衣物、手套、帽子等，尽快用流动的清水冲洗受影响部位至少30分钟，清水冲洗后有条件时，大面积的氢氟酸烧伤立即用六氟灵冲洗或浸泡，对于局部小面积的氢氟酸烧伤，可以多次外敷中和剂，目前常用的氢氟酸中和剂主要有葡萄糖酸钙溶液或凝胶、硫酸镁溶液、季胺类化合物等。

       2.如发生误吸氢氟酸需大量口服牛奶、清水等中和酸性物质，如有条件口服含钙抗酸剂，避免催吐造成更严重的后果。

       3.如发生氢氟酸烧伤眼部，第一时间大量清水冲洗，如有条件冲洗后立即用六氟灵溶液、葡萄糖酸钙溶液冲洗。

       4.迅速撤离至安全区域，用最短的时间拨打120及时就医。

       古语有云：居安思危，思则有备，有备无患。在生产生活中，我们需要重视氢氟酸的日常防护与自我急救知识，充分认识氢氟酸及其危险性才能做到防患于未然。

       供稿：医学美容皮肤修复技术与工程专委会

                 三河市中医医院  周福相